Д-р Ангелина Хилендарова, детски хирург
Ззавършва медицина през 2017 г. в Медицинския университет – София. Започва специализация още през същата година в УМБАЛСМ „Н. И. Пирогов“ в Клиника по детска хирургия. През 2023 г. придобива специалност „детски хирург“. В момента работи в Отделение по детска гръдна хирургия на Детска хирургия – Пирогов. Участва в конференции в страната и в чужбина. Самостоятелно и в съавторство разработва научни публикации. Продължава да надгражда своите знания и умения с участие в специализирани курсове в Медицинския университет – София и Военномедицинска академия (ВМА). Отдадена майка на малко дете.
Какви са най-важните неща, които един родител трябва да има предвид, когато подготвя пътуване с малко дете?
Предварителната подготовка преди пътуване с дете е важна за спокойствието на цялото семейство. Моят съвет е да вземете по-малко, но основни неща. Можете да си направите списък като така ще сте сигурни, че няма да забравите нещо.
Най-важните графи в списъка трябва да бъдат: документи, дрехи, обувки, тоалетни принадлежности, храна и вода, аптечка. Подгответе дрехите и обувките на детето в зависимост от мястото, към което сте се насочили и спрямо прогнозата за времето. Винаги взимайте връхна дреха, по възможност водоустойчива.
Подгответе достатъчно храна и вода. Едно от основните неща е да вземете мини аптечка, която да има неща от първа необходимост.
Ако пътувате на територията на Република България не е задължително да носите акта за раждане на детето, но е важно да имате налично ЕГН. При необходимост от оказване на медицинска помощ, то е необходимо при регистрация на детето.
Въпреки това, все пак ви съветвам да имате копие на този документ, където и да пътувате.
Заради въведеното електронно досие на пациентите не е задължително да имате непременно здравноосигурителна книжка, когато пътувате.
Тя ще ви бъде необходима, ако се наложи спешно зъболечение. Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) издава здравноосигурителни книжки и ги разпространява чрез районните здравноосигурителни каси (РЗОК).
Това става като родителите предоставят своите данни и данните на детето (акт за раждане). Първата здравноосигурителната книжка на детето е безплатна и се издава веднага!
При подготовка за пътувания в Европа ви препоръчваме да издадете на децата Европейска здравноосигурителна карта, чиято валидност е 5 години или до навършване на 18 години на детето. Срокът за получаване на картата е 15 календарни дни като услугата е безплатна.
За по-дълги пътувания и преходи семействата могат да сключат и допълнителна здравна застраховка, която да покрива по-широки възможности на лечение при необходимост.
При сключването на допълнителна здравна застраховка семействата могат да прецизират покриване на разходи при спасителни и медицински услуги на по-висока надморска височина.
При практикуването на екстремен спорт (например скално катерене, ски, ветроходство, а дори и плаване с катамаран или яхта), е важно да потвърдите със застрахователя, че избраната застраховка има клауза, която включва такива активности.
Има ли универсален „мини аптечен комплект“ за пътуване с дете и какво задължително трябва да включва?
От лекарската ми практика, както и от опита ми като планинар мога да препоръчам всеки родител да има мини аптечен комплект, който да носи по време на пътуване без значение от сезона и дестинацията. Основните медикаменти, които трябва да има в аптечката са:
- температуропонижаващи като „Парацетамол“ или „Ибупрофен“ (те са също така и болкоуспокояващи и могат да се използват и при травми) като в зависимост от възрастта има различни лекарствени форми – сиропи, супозитории, таблетки;
- спазмолитик при болка в корема – например: „Бусколизин“;
- средства против повръщане – капки или свещички (като „Вомитусхил“ и „Вомакур“);
- средства против запек – от рода на „Бизакодил“ и „Мелилакс“;
- средства против обезводняване и диария – „Хидратин алфа“, „Хидрасек“, „Ентерол”;
- противоалергични – уместно е ако детето има алергии да се консултирате с личен лекар/педиатър или алерголог какви специфични медикаменти е уместно да имате в аптечката;
- средства при наранявания – 3-4 стерилни марли, лепенки, флакон 70% спирт и/или флакон кислородна вода (тя е особено ефективна при кървящи рани, защото има кръвоспиращ ефект);
- Специфични лекарства ако детето има заболявания – например инсулин при диабет и т.н.
Към аптечката бих добавила и следните важни неща: - термометър;
- репелент;
- пинцета;
- кит за отстраняване на кърлежи в домашни условия (може да се закупи свободно в аптечната мрежа);
- няколко пакетчета със захар;
- слънцезащитен крем с SPF 50 + лосион за след слънце.
Как да се подготвим психически и организационно за път с малко дете – особено ако това е първото му пътуване?
Моят основен съвет е да бъдете спокойни и да се запасите с търпение. Запомнете правилото – „спокойни родители = спокойно дете“. Някои от децата понасят много добре пътуванията, други не чак толкова. Съобразявайте се с нуждите на детето по време на пътя, но най-важното: очаквайте да има моменти на неспокойствие!
Това е нормално, защото всяко едно пътуване е изпълнено с нови усещания и нови стимули за детето, които неминуемо го изморяват по-бързо и то има нужда от почивка, за да може да обработи цялата нова информация.
Подгответе се също така с разнообразна храна и занимания – играчки, книжки и т.н., с които да можете да забавлявате малките пътници.
Организационно си направете план за по-чести спирки по време на пътя като е хубаво да сте подготвени къде ще ви бъде най-удобно да спирате за почивки.
Кои са най-честите здравословни неразположения при децата на море и как да ги предотвратим?
Сред най-честите здравословни проблеми са стомашно-чревни разстройства (повръщане, диария), дехидратация, претопляне, слънчеви изгаряния, ухапвания от насекоми (комари, кърлежи, паяци и т.н.) и травми (охлузване, рани, падания и т.н.). Моите съвети за предотвратяване на тези състояния са:
- Избирайте внимателно местата (ресторанти магазини), от където купувате храна за детето;
- Измивайте ръцете на детето и вашите възможно най-често, задължително преди и след хранене, както и преди, и след посещение на обществени тоалетни;
- Носете винаги вода със себе си и често предлагайте на детето да пие;
- Избягвайте най-топлите часове (между 12:00 и 15:00 ч), ако това е невъзможно, избирайте сенчести и проветриви места за разходка;
- Винаги слагайте шапка на главата на детето и го обличайте с леки дрехи (най-добре памучни);
- Винаги използвайте слънцезащитен крем с SPF 50+ и подновявайте слънцезащитата на всеки 2 часа. Препоръката на дерматолозите за бебетата до 6 месеца казва, че те трябва да бъдат предпазвани от пряка слънчева светлина. Допустимо е прилагането на минерална слънцезащита, но родителите трябва да са внимателни и да четат етикетите. Ако продуктът не е с тези характеристики – не бива да се прилага като същото важи и за репелентите;
- Използвайте репелент, който предпазва не само от комари, но и от кърлежи;
- В случай на охлузвания и рани, почистете мястото със стерилна марля напоена с кислородна вода или етилов спирт, след което поставете лепенка (не оставяйте лепенката за твърде дълго, особено ако не е от „дишаща“ материя, защото може да доведе до загнояване на раната, сменяйте лепенките често до поява на коричка);
- В случай на падане на детето го успокойте и питайте къде го боли. Огледайте за видими наранявания по кожата или подутина и поставете нещо студено на мястото. В случай, че детето не се успокоява, щади засегнатото място или има други симптоми, потърсете медицинска помощ.
Колко време е безопасно едно дете да прекарва на слънце и как да го защитим ефективно?
Няма специфичен времеви диапазон, който да е препоръчителен за прекарване на слънце на едно дете. Времетраенето много зависи от метеорологичните условия – температура и влажност на въздуха.
През лятото слънцето е много силно в обедните и следобедните часове, които е хубаво да се избягват. За децата е най-добре да излизат в ранните сутрешни или късните следобедни часове, но дори и тогава е хубаво да търсите по-сенчести места.
Моите съвети за ефективна защита са:
- Избягвайте най-горещата част от деня;
- Избирайте по-сенчести места;
- Използвайте винаги слънцезащитен крем с SPF 50+;
- Правете по-чести почивки и избягвайте много активни занимания;
- Предлагайте често вода на детето;
- Обличайте го с леки и проветриви дрехи от естествени материали;
- Не забравяйте да му слагате шапка със слънцезащитен фактор SPF 50+;
- Наблюдавайте за симптоми на претопляне – повишено потене, зачервяване на кожата, гадене, повръщане, световъртеж, главоболие, мускулни крампи, по-малко уриниране и по-тъмен цвят на урината. При бебета, при които още не е затворена фонтанелата може да напипате характерно хлътване в тази област.
Безопасно ли е къпането в море за деца под 2 години? И какво да следим, когато те влизат във вода?
Няма стриктни ограничения за къпане на деца под 2 годишна възраст в море. Въпреки това има няколко правила, които е важно да се спазват:
- Детската кожа е много чувствителна към слънчевата светлина и при дълъг престой във водата може да се получи кожно изгаряне. Подходящо е да използвате детски бански със слънцезащитен фактор SPF 50+;
- Детето може да бъде охладено в морската вода при по-дълъг престой, което да доведе до хипотермия;
- Бъбреците при бебетата все още не са добре развити и в случай на поглъщане на морска вода ще им бъде трудно да функционират нормално;
- Ако водата е прекалено топла може да се стигне до дехидратация.
Вкарвайте детето за кратки интервали във водата, като постепенно може да увеличавате престоя. Наблюдавайте го за признаци на претопляне, охлаждане или умора. Винаги трябва да има възрастен придружител при влизане на детето в морето, защото инциденти могат да станат дори и на най-плитките участъци! Препоръчително е бебетата и малките деца да използват пелени за плуване, които не пропускат – в търговската мрежа се предлагат разнообразни продукти с добро качество, което пази както децата от потенциално замърсяване, така и предпазва морето или басейна. На плаж съветвам родителите да не забравят и за собствената си безопасност – носене на шапка, слънцезащита – крем на откритите части от тялото и бански или сърф облекло с SPF 50+, както и хидратация.
Как нашето малко дете ни подсказва на плажа, че е време да се оттеглим – за сянка, вода или почивка?
Ако детето е малко и все още не може да говори, родителите трябва да наблюдават за следните признаци на умора – неспокойствие, прозяване, търкане на очите с ръце, желание за сгушване в родителя.
Също така наблюдавайте и за признаци на дехидратация и претопляне – зачервяване на кожата, сухи устни и език, прекомерно потене или хлътване на фонтанелата при бебета.
Уместно е при първите посещения на плажа да правите кратки престои, като постепенно можете да увеличавате времетраенето. Запомнете, че децата не са умалени копия на възрастните – те имат различни нужди и по-често могат да изпитват дискомфорт.
Начинът им на комуникация най-често е чрез неспокойствие и плач. Важното е в такива ситуации е да не изпадате в паника, а да облекчите дискомфорта. Например ако детето плаче, защото му е горещо – осигурете му по-сенчесто и прохладно място.
Има ли възрастови ограничения или препоръки за разходки в планината с бебета и малки деца?
Няма специфични възрастови ограничения за разходка в планината. По този въпрос има ограничени проучвания в медицинската литература, но все пак е хубаво да се следват стандартните препоръки за безопасност при ходене на планина. Моите препоръки са:
- В началото избирайте леки маршрути, които са ви добре познати;
- Винаги следете прогнозата за времето и тръгвайте на разходки рано сутрин, тъй като времето в планината има тенденция към влошаване в следобедните часове;
- Носете достатъчно вода и храна дори и ако планирате да спирате на хижи или заслони;
- Носете резервни дрехи за вас и детето, както и дъждобрани;
- Винаги носете преносима батерия за телефон;
- Избягвайте откритите части на планината, тъй като там слънчевото огряване е най-силно, има по-силен вятър и са най-опасни при евентуални валежи и бури;
- В случай на инцидент или криза, не подценявайте ситуацията и търсете помощ от Планинска спасителна служба на единния европейски номер 112 или на краткия номер 1470 за връзка с централния денонощен пост на Планинската спасителна служба, който обслужва всички мобилни оператори на територията на нашата страна.
Какви са особеностите, с които трябва да се съобразим – като надморска височина, температурни разлики или насекоми?
Относно надморската височина – според френско проучване, проведено в Алпите, безопасен е еднодневния престой на надморска височина 1200 м за бебета под 1 месец, на 1500 м – за бебета под 3 месеца, на 1600 м – за бебета под 1 година и на 2000 м за деца под 2 години. За деца на възраст между 2 до 5 години се смята за безопасен престой на надморска височина между 2500 м и 3000 м.
Проучване, проведено на територията на Тибетското плато стига до заключението, че малките деца обикновено имат същата поносимост към височина, като тази на родителите си.
При първи преходи с деца е важно родителите да следят за признаци на височинна болест – раздразнителност, главоболие, затруднено дишане и гадене. В случай на такива симптоми е важно максимално бързо да се слезе на по-ниска надморска височина и при необходимост да се потърси медицинска помощ.
Като препоръка при рязка промяна в надморската височина (преминаване през планински проход с автомобил или качване/слизане с лифт) се препоръчва използването за залъгалка при бебета, тъй като това спомага за намаляване на дискомфорта от промяната на налягането.
В планината температурните амплитуди могат да бъдат много големи, като рязко застудяване или затопляне може да стане в рамките на няколко минути. Това важи и за летния сезон!
В зависимост от избраният маршрут е важно да сте подготвени с достатъчно дрехи, като е хубаво да се спазва правилото на слоевете – т.е. винаги носете тениска, блуза с дълъг ръкав (най-добре от типа на термо бельо), полар, водоустойчиво яке, шапка за слънце, резервни чорапи и ръкавици.
При подготовка за разходка в планината винаги взимайте мини аптечката и не забравяйте слънцезащитен крем SPF 50+ и репелент против насекоми. При висока надморска височина UV радиацията се увеличава, затова слънчевата протекция става още по-важна.
Препоръката ми е също така да осигурите на детето слънчеви очила с добра протекция.
Как да облечем детето в планината – така че да го пазим от слънце, но и от захлаждане вечер?
Както споменах по-рано, спазвайте правилото на слоевете. През топлата част на денонощието не обличайте детето с много дрехи, защото то ще се движи активно и има по-голям шанс да бъде претоплено.
Избирайте тънки и проветриви дрехи от естествени материали. Слагайте му шапка с козирка и слънчеви очила. Вечер при захлаждане постепенно добавяйте следващи слоеве дрехи – блуза с дълъг ръкав, дълъг панталон, дебели чорапи, полар и яке. В някои случай може да се наложи дори да сложите зимна шапка и ръкавици през лятото.
Винаги носете резервни дрехи за преобличане в случай, че детето се изпоти или намокри.
Бонус съвет: прибирайте резервните дрехи във водоустойчиви торбички, защото понякога силен валеж може да настъпи изненадващо и да нямате време да сложите дори дъждобран!
Какви ситуации сред природата крият по-голям риск – и как родителят да реагира спокойно, ако например се появят ухапвания, ожулвания или тревожност у детето?
За да избегнете ухапвания от насекоми използвайте редовно репелент. Най-опасни са ухапванията от змии – в такива случаи трябва да оставите детето в покой и по най-бързия начин да се свържете с Център за спешна медицинска помощ или с Планинска спасителна служба.
При леки наранявания като ожулвания и малки рани бъдете подготвени винаги с малко флаконче кислородна вода или етилов спирт, с които да почистите мястото, след което да сложите подходяща по размер лепенка. Това ще предпази наранения участък от инфекция, детето ще се успокои и ще можете да продължите приятните занимания сред природата.
При поява на тревожност у детето отново най-важното е родителите да запазят спокойствие. Обяснете какво се случва, опитайте се да го разсеете с някакво занимание или приказка/история или извършете някаква забавна за него активност. Проявете търпение и се опитайте да разберете какво е предизвикало това състояние у детето.
Прекарването на време след природата е много приятно и полезно за децата, и техните родители, но разбира се крие своите рискове. Спокойствието на родителите е ключово при инциденти, защото една потенциална паника от тяхна страна води до допълнителен стрес за детето.
Как един родител може да запази спокойствие при леки неразположения на детето по време на пътуване?
Родителите са спокойни, когато са подготвени. Когато планирате пътуване, помислете какви неразположения могат да се появят, за да имате готовност бързо да реагирате в дадена ситуация. Например ако прогнозата за времето показва високи температури вземете мерки против претопляне и дехидратация и т.н.
Информирайте се предварително къде е най-близкия пункт за оказване на медицинска помощ и винаги носете с вас мини аптечката.
Кои са Вашите „три златни съвета“ към родители, които се готвят за лятна ваканция с деца?
- Бъдете спокойни и спазвайте правилото на 5-те П-та – „Предварителната подготовка предотвратява по-нататъшен провал“
- Не забравяйте за хидратацията!
- На детето може да му е топло, а не само студено! Запомнете, че претоплянето е по-опасно от охлаждането.
Какви спомени си струва да създадем с децата си по време на такива пътувания?
Определено спомените трябва да са хубави. Дори и да се случи някакъв инцидент или неразположение, вашата реакция и действие ще научат детето как то самото да действа в такива ситуации.
Морето и планината са прекрасни учители – там детето може да бъде изследовател, да открива нови неща, да развива двигателната си култура, да наблюдава природата, растенията и животните. Времето сред природата спомага за изграждането на по-силна емоционална връзка и доверие между детето и родителя.