Хидроцеле и ретрактилни тестиси

[Mo0onllight]

Здравейте, проф. Бранков! Детето ми е на 3 години и половина с комуникиращо хидроцеле на левият тестис, веднъж забелязахме подуване и от дясната страна, имаме насрочена дата за операция за декември. Детето е и с ретрактилни тестиси, през по-голямата част от времето са си в скроталната торбичка, но в определени ситуации се изместват в ингвиналния канал и това, което ме озадачава е, че лекарите искат да освободят кремастерният мускул и да ги фиксират трайно в скротума. Необходима ли е и тази интервенция или може да се изчака до пубертета евентуално да отслабне функцията на мускула ?

[професор Бранков]

Хидроцелето трябва да се оперира. Ако тестисът е изразено ретрактилен, правилно е той да бъде на същия етап фиксиран към дъното на торбичката. Естествено че при тази манипулация кремастерът трябва да се освободи.

[Mo0onllight]

Благодаря Ви за разяснението! Операцията ще се извърши в урологично отделение в Окръжна болница гр. Варна, нямаме възможност да дойдем в София, надявам се всичко да бъде наред. Консултирахме се и с детски хирург д-р Христов, но отказа да направи операция на детето. Думите му бяха: "Той не е за операция, тестисите са си в скротума, събира малко вода, но какво от това, нали при преминаване на вирусната инфекция всичко отшумява. Не знам защо не ми вярвате, но ако това беше моето внуче, аз нямаше да го оперирам."
Останахме меко казано изненадани от реакцията му и попитахме как да оставим нещата така, нали могат да настъпят необратими увреди и един ден да съжаляваме, че не сме предприели необходимото, при което той каза " Щом ви казвам, няма да стане нищо". Консултирахме се с още няколко лекари, които бяха единодушни, че лечението е оперативно.

[професор Бранков]

Имайте пред вид, че моят отговор е теоретичен. Аз не съм видял детето. Ако тестисите стоят предимно в торбичката, а при допир или студено се вдигат нагоре, то това наричаме "усилен кремастерен рефлекс", което е нещо нормално. Такива тестиси не се оперират, а се проследяват ако трябва и до пубертета. Колкото до хидроцелето, ако то се е появило след вирусна инфекция, а след това е намаляло до значителни размери, тогава операцията също не е нужна, е само се проследява състоянието. Малкото натрупана течност не крие опасност за тестиса. В неговите обвивки по принцип има малко течност, която служи за "смазка".
Иначе д-р Христов е много добър и опитен специалист, аз лично бих му се доверил.

[Mo0onllight]

Благодаря Ви за отговора! Хидроцелето го забелязахме за пръв път преди година, след прекарана вирусна инфекция с температура. В оздравителния период подуването изчезва и се появява отново при вирусна инфекция. Прикачвам снимки на хидроцелето и снимки от ехограф.
https://prikachi.net/image/IMG-20241104-085216.x35A
https://prikachi.net/image/IMG-20241104-085110.x3oT
https://prikachi.net/image/IMG-20241104-085013.x3NL
https://prikachi.net/image/IMG-20241104-084838.xDR1
https://prikachi.net/image/IMG-20241019-221419.xDMf
https://prikachi.net/image/IMG-20240930-115123.xDdr

[професор Бранков]

Виждам, че тестисите са на мястото си. Хидроцелето не е голямо. Аз бих го проследил в период от 6 месеца и ако трябва да се прави операция бих оперирал само него.