Проблем с изхождането на дете на 5 години

Отговори
plamenadimova83
Мнения: 3
Регистриран: 16 мар 2019, 23:38

Проблем с изхождането на дете на 5 години

Мнение от plamenadimova83 » 17 мар 2019, 11:06

Здравейте Професор Бранков,
имаме момченце, което е вече почти на 5 години. Откакто се е родил се изхожда трудно. Докато беше с памперс или тоест по - малък нещата все някакси се получаваха - давах му сироп уелмуув, който му действаше и така се изхождаше 1 или два пъти в седмицата, тогава изпражненията му бяха твърди и на моменти с голям рев, обикаляне и тропане се изхождаше прав. Спомням си , че първо го захраних със синя слива и тогава за определен период нямахме проблем с изхождането. След като махнахме памперса на 3 години отказваше да ходи по голяма нужда на гърне и ака в гащите. Но понякога не мога да го нарека точно така, защото според мен това не е изхождане, а по - скоро леко зацапване на гащите (постоянно). Винаги е с изцапано бельо. На моменти си мислим, че се стиска, защото той самия казва, че няма да се изака и не иска, но на моменти се чудя как може въобще да има такава воля и дали нещо му има. Когато реши да ака застава прав и започва да се стиска и се затваря някъде. От около 1 година му давам капки дулколакс по 10 капки - 2-3 пъти в седмицата, за да се изходи. Ориентирам се и по корема му, понякога се подува. Има периоди в които не ака по 5-7 дни, а само си зацапва гащите, като фекалиите му не са твърди, а по - скоро течни. Течния парафин също не ни помага, нито лактулоза или прахчета ефекол джуниър. Това което ми прави впечатление е, че той въобще не се напъва. За около половин месец с големи уговорки сядаше на гърне и имахме успех донякъде. Трудно се получаваха нещата тъй като се налагаше да стои по около час на гърне, тъй като не се напъва и казваше че акото му не излиза. Тогава забелязах, че фекалиите му излизат малко тънки. Септември месец 2018 г. ви посетихме в Токуда и ви обяснихме всичко това, като вие взехте решение да му направим рентген без контраст, от които все пак да можете да се ориентирате. Донякъде се виждаха очертанията на червото, тъй като не се беше изходил. Казахте, че червото му е леко разширено и било нормално след като не се изхожда по толкова дни. На Резултата от Образното изследване пише: "Раздути дебелочревни бримки с ширина на нивото на флексура лиеналис с размери 43 мм. Няма данни за ХА-нива. Няма данни за свободен газ двустранно субдиафрагмално. Посъветвахте ни да даваме течен парафин със свещичка бизалакс, да почакаме малко преди да преминем към иригография и биопсия. Искам да допълня, че продължавам да давам дулколакс или течен парафин, бизалакс слагам рядко, като от тези свещички пребледнява, препотява се и явно му става лошо. Бих искала да съм наясно дали нещо му има или всичко е на психологическа основа, но честно казано ме е страх от иригография и др. сериозни изследвания. Има ли някакво друго изследване по - безобидно с което да може да се види дебелото черво? Благодаря ви предварително.

Потребителски аватар
професор Бранков
Модератор
Мнения: 1792
Регистриран: 14 юли 2005, 15:00
Местоположение: София
Контакти:

Re: Проблем с изхождането на дете на 5 години

Мнение от професор Бранков » 19 мар 2019, 20:17

Здравейте,
явно нещата са сериозни. Няма да се размине без иригография. Малко възможно е да се наложи и биопсия на червото. Съветвам Ви да се обърнете към д-р Стоилов, началник на коремно отделение на детската хирургия в Пирогов. Там имат всички ресурси за провеждане на изследване и лечение на този проблем.
Място за всяко нещо и всяко нещо на мястото си !

Потребителски аватар
професор Бранков
Модератор
Мнения: 1792
Регистриран: 14 юли 2005, 15:00
Местоположение: София
Контакти:

Re: Проблем с изхождането на дете на 5 години

Мнение от професор Бранков » 20 мар 2019, 18:37

В допълнение на моя отговор искам да кажа, че първоначалните причини за запека (хранене) водят до психологичен стрес, страх и нежелание за изхождане, което от своя страна причинява функционални и анатомични увреждания на дебелото черво (раздуване, хроничен колит) и т.н. и така този порочен кръг се затваря. Оперативното лечение е крайна мярка. Ако с иригографията и евентуално биопсията се отхвърли вродено заболяване, тогава остават упорит режим и лаксативи.
Място за всяко нещо и всяко нещо на мястото си !

plamenadimova83
Мнения: 3
Регистриран: 16 мар 2019, 23:38

Re: Проблем с изхождането на дете на 5 години

Мнение от plamenadimova83 » 06 апр 2019, 22:17

Благодаря за отговора ви професор Бранков. Постъпихме в болицата и му направиха иригография. Детенцето ми се оказа с долихосигма, червото освен това е и разширено.

Потребителски аватар
професор Бранков
Модератор
Мнения: 1792
Регистриран: 14 юли 2005, 15:00
Местоположение: София
Контакти:

Re: Проблем с изхождането на дете на 5 години

Мнение от професор Бранков » 07 апр 2019, 08:21

В такъв случай Ви препоръчвам много търпение и упорито провеждане на хигиено-диетичния режим. Уголемено и нагънато дебело черво (долихосигма) много рядко се скъсява оперативно. Преди 30 години в световен мащаб имаше увлечение по опериране на такива случаи, но трудно може да се преценят предимствата и недосттъците от тази методика при всяко отделно дете. Във Вашия случай ако е изключена болестта на Хиршпрунг, трябва да продължите с лаксативите и специалния режим.
Място за всяко нещо и всяко нещо на мястото си !

Отговори