Каверном на вена порте и уголемен далак /слезка/

Отговори
Живка Обрешкова
Мнения: 2
Регистриран: 01 окт 2018, 09:48

Каверном на вена порте и уголемен далак /слезка/

Мнение от Живка Обрешкова » 01 окт 2018, 10:02

Здравейте,
майка съм на еднояйчни близнаци, родени в края на 30г.с., на 20.12.2016г в гр. Варна.
При рутинен преглед при нефролог /д-р Стефанов/ се установи уголемен далак (89мм) на единия
близнак и кавернозна трансформация на вена порте.
Проследявани сме на УЗ при доц. М. Георгиева, доц. Р. Панчева (гастроентеролози) и д-р М. Белчева (дет. хематолог).
След последния преглед при доц. Георгиева се установи, че за 1г далакът е нарастнал на 101мм и
ни насочват за шънтова операция. ПКК пускаме периодично, Хемоглобин 107-108, тромбоцити 140-175.
Бих искала да попитам, дали е възможен преглед при специалист и извършат ли се
такива операциии с Детска хирургия - Пирогов?

Потребителски аватар
професор Бранков
Модератор
Мнения: 1796
Регистриран: 14 юли 2005, 15:00
Местоположение: София
Контакти:

Re: Каверном на вена порте и уголемен далак /слезка/

Мнение от професор Бранков » 02 окт 2018, 16:41

Здравейте,
бих Ви отговорил че в България при деца не се правят шънтови операции (с редки изключения). Ние от Фонда за лечение на деца изпращаме такива деца в чужбина. Обърнете се към Фонда чрез неговия сайт и се запознайте с условията за кандидатстване.
Място за всяко нещо и всяко нещо на мястото си !

Живка Обрешкова
Мнения: 2
Регистриран: 01 окт 2018, 09:48

Re: Каверном на вена порте и уголемен далак /слезка/

Мнение от Живка Обрешкова » 12 окт 2018, 13:55

Благодаря Ви много, проф. Бранков,
вчера ни изписаха от болницата (МБАЛ Св. Марина - Варна). Ето резултата от направения скенер, вписан в епикризата:
Нативно и постконтрастно скениране - мултифаза MPR 3mm.Липсват плеврални и перикарден изливи. Белодробни основи -б.о.Липсва асцит. Не се позитивират диафрагмални хернии и хернии на коремната стена. Стомах, тънкочревни бримки и колон б.о. Липсват асцеси. Липсват увеличени перипортални, ретроперитонеални мезентерални ЛВ. Черен дроб-неуголемен,с норм.очертания и натвна плътност-58-62ХЕ. В артериална ипортокавална фаза се наблюдава нехомогенно контрастиране, с по-голяма плътност по периферията и ляв дял.В късна венозна фаза паренхимът хомогенизира-без данни за кистични или паренхимни лезии.ИХЖП и ЕХЖП - б.о. Чернодробни вени и интрахепатален сегмент на долна празна вена -в норма.Хепатална артерия-с нормален калибър и контрастиране. вена порте-в хилуса трудно проследима, с вид на частично облитерирала, както при тромбоза с давност./Суспектно набелязан обтекаем тромб в лумена. ДД артефакт от колатерали/.В чернодоробния хилус се наблюдават портални колатерали-кавернозна трансформация.Нормално контрастирани портални клонове в черния дроб.Лиенална вена-недилатирана с диам. 4.5-5.5мм. VMS-с диам.проксимално до 6.5мм, нормално контрастирана. Около проксимален и среден сегмент на мезентериалните съдове се наблюдава локално волиране на мастната тъкан и групирани около съдовете голям брой гранични и леко увеличени, умерено усилващи, нерязко очертани л.в. с Т.
Лечение: Probiotic baby Jamieson, Шуслерова сол N10 -2*2, Miravital B12 -пo 2 пъти седмично (резултат: 201pmol)
Препоръки: Активно наблюдение от детски гастроентеролог на всеки 6месеца. За евентуален консулт с доц Узунова в Правит.болница Лозенец с оглед поставяне на евентуален шънт по преценка. Допълнително - ФГС с оглед откриване на варици след 2г възраст.
Каква е вашата преценка по написаното, проф. Бранков? Благодаря предварително за отделеното време!

Потребителски аватар
професор Бранков
Модератор
Мнения: 1796
Регистриран: 14 юли 2005, 15:00
Местоположение: София
Контакти:

Re: Каверном на вена порте и уголемен далак /слезка/

Мнение от професор Бранков » 12 окт 2018, 17:19

Здравейте, бих предпочел да видя самия скенер. От описанието става дума за тромбоза на вена порте, с нормална лиенална вена. Не е ясно дали е изследвано за варици на хранопровода. Ако няма сериозна симптоматика на портална хипертония (повръщане на кръв, черни изпражнения), много увеличен далак, тогава аз препоръчвам да се изчака с операцията. Но независимо от това консулатция със специалист е нужно. Насочват ви към болница Лозенец, добре. Все пак остава моята идея за консултация в чужбина, стига Фондът да одобри.
Място за всяко нещо и всяко нещо на мястото си !

Отговори